儿童性早熟怎么判断真性和假性

　　儿童性早熟的判断，尤其是区分真性性早熟和假性性早熟，是儿科内分泌学中一个复杂但至关重要的过程。以下为两种类型性早熟的不同之处。

 

　　1. 症状表现

 

　　真性性早熟：第二性征的发育按照正常的顺序进行，例如女孩先乳房发育，随后阴毛、腋毛生长，月经来潮；男孩先睾丸增大，随后阴茎增长增粗，出现阴毛、腋毛、变声、遗精等。

 

　　假性性早熟：第二性征的发育顺序异常，比如女孩可能先有阴毛、腋毛生长，而乳房未发育；男孩可能阴茎增大，但睾丸没有相应增大。

 

　　2. 性腺轴启动情况

 

　　真性性早熟：下丘脑 - 垂体 - 性腺轴（HPGA）提前启动，促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验中，促黄体生成素（LH）峰值大于或等于 5.0IU/L，且 LH 峰值/FSH 峰值大于 0.6 （女孩）或 LH 峰值大于 FSH 峰值（男孩）。

 

　　假性性早熟：HPGA 未启动，GnRH 激发试验结果显示促性腺激素水平不升高。

 

　　3. 病因

 

　　真性性早熟：多由中枢神经系统的器质性病变（如肿瘤、感染等）、特发性因素等引起。

 

　　假性性早熟：常由外源性性激素摄入（如误服避孕药）、性腺或肾上腺肿瘤产生过多性激素、McCune - Albright 综合征等导致。

 

　　4. 骨龄

 

　　真性性早熟：骨龄通常超过实际年龄。

 

　　假性性早熟：骨龄一般与实际年龄相符或稍超前。

 

　　例如，一个 7 岁的女孩出现乳房发育，如果进行 GnRH 激发试验，结果显示促性腺激素水平显著升高，同时骨龄超过实际年龄，且未发现外源性性激素摄入等因素，那么很可能是真性性早熟。

 

　　总之，判断儿童性早熟的性质需要综合考虑症状、检查结果和病因等多方面因素，通常需要专业医生进行详细评估和诊断。