儿童肥胖症怎样治疗？

　　儿童肥胖症已成为全球关注的公共卫生问题，近年来我国儿童超重肥胖率总体呈上升趋势。据国家卫生健康委数据显示，目前我国6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，且呈逐年递增趋势。儿童时期的肥胖不仅影响当前健康，更可能延续至成年期，增加高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病风险。治疗儿童肥胖症需要采取科学、综合的方法，在保障儿童正常生长发育的前提下，逐步实现健康体重。本文将系统介绍儿童肥胖症的治疗方法，为家长提供专业指导。

 

　　生活方式干预：治疗的基础

 

　　生活方式干预是儿童肥胖症治疗的核心和基础，主要包括饮食调整、运动疗法和行为矫正三个方面。

 

　　饮食调整是控制体重的关键环节。治疗原则是在保证儿童生长发育所需营养的前提下，合理控制每日热量摄入。建议采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食方案，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高糖、高脂肪和加工食品的摄入。具体措施包括：调整饮食结构，减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加全谷物、瘦肉及鱼类比例；控制热量摄入，根据年龄和体重计算每日所需热量，避免过量喂养；增加膳食纤维，每日保证蔬菜水果摄入量，选择西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物；合理分配三餐，早餐占全天热量30%，午餐40%，晚餐30%，避免睡前两小时进食。

 

　　运动疗法是增加能量消耗的有效途径。建议每日至少进行60分钟中等强度有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，结合每周2-3次抗阻训练。运动计划需循序渐进，避免剧烈运动造成关节损伤。具体运动方式包括：有氧运动如慢跑、游泳、骑自行车等，每周安排3-5次，每次持续20-30分钟；抗阻训练如弹力带练习、自重训练等轻度抗阻运动，每周2-3次；趣味性活动如舞蹈、球类游戏等，能提升儿童参与积极性；日常活动增加如步行上学、家务劳动等，减少静坐时间。

 

　　行为矫正旨在建立健康的生活习惯。通过家庭-学校联合干预，建立规律的作息时间，减少电子屏幕使用时长。采用奖励机制帮助患儿建立健康饮食习惯，心理咨询可改善因肥胖导致的自卑等心理问题。具体措施包括：纠正贪吃、吃零食、夜食及狼吞虎咽、暴饮暴食等不良习惯；建立饮食日记，进步自信心，充分延长咀嚼次数，延上进食时间等；改变孩子不喜欢活动的习惯，鼓励多参与户外活动，减少看电视、看手机、看电脑的时间，每天荧屏时间不超过1小时；养成早睡早起的好习惯。

 

　　医疗干预：针对严重肥胖的治疗

 

　　对于严重肥胖或伴有并发症的儿童，需要在专业医生指导下进行医疗干预，包括药物治疗和手术治疗。

 

　　药物治疗仅适用于合并严重代谢异常且生活方式干预无效的青少年，需严格遵医嘱使用。如GLP-1受体激动剂类药物需在内分泌科医生指导下使用，12岁以下儿童通常不建议用药。需要特别注意的是，目前国家药监局尚未批准任何可以使用于儿童的减重药物。市场上使用的抑制食欲药、各种减肥茶等产生频繁的排便，甚至腹泻，可能损伤儿童的健康，并影响他们的生长发育。

 

　　手术治疗通常仅适用于极少数严重肥胖且其他治疗方法无效的儿童。针对BMI≥35且伴有严重并发症(如2型糖尿病、睡眠呼吸暂停)的青春期患者，经多学科评估后可考虑胃袖状切除术等代谢手术。手术类型包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术等，这些手术通过减少胃的容量或改变食物流向来限制热量摄入。手术治疗风险较高，且术后需要严格的饮食和运动管理以维持减重效果。

 

　　中医药治疗：传统医学的智慧

 

　　中医药治疗作为肥胖症治疗手段之一，在儿童肥胖症治疗中也有独特优势。根据《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，肥胖症的中医药治疗遵循整体观念和辨证论治。

 

　　在生活方式干预基础上，可依患者体质、中医辨证、季节时令、地理环境等因素进行辨证施膳；可采用中医导引法(如24式太极拳功法、八段锦功法、易筋经功法)辅助进行体重管理；也可运用"正念干预"作为中医心理调适方案进行行为心理干预。

 

　　针对儿童青少年肥胖症，可在中医辨证论治基础上，采用中医药治疗，如辨证为脾虚湿盛证，可予苓桂术甘汤或二陈汤加味；胃热湿阻证，可予泻黄散加减治疗；肝郁脾虚证，可予逍遥散治疗；脾肾阳虚证，可予真武汤合苓桂术甘汤治疗等。亦可结合毫针针刺疗法、耳穴贴压疗法、穴位埋针法、穴位埋线法、中医导引、推拿、捏脊等外治疗法，以期取得减重效果。

 

　　心理支持与家庭参与：治疗成功的关键

 

　　儿童肥胖症的治疗离不开心理支持和家庭参与。肥胖儿童往往会面临心理压力，如自卑、焦虑等，家长和老师要给予孩子充分的心理支持，鼓励孩子积极面对困难，增强自信心。

 

　　家庭支持对于儿童肥胖的管理至关重要。鼓励全家人一起参与健康的饮食和运动活动，为儿童创造一个积极的环境，可以帮助他们实现持久的生活方式改变。家长要以身作则，为孩子树立良好的榜样。通过言传身教等方式，鼓励孩子做到均衡饮食，养成能够长期坚持的健康行为习惯，逐步达到健康体重。

 

　　对于压力性肥胖的儿童，需要加强心理疏导，增加亲子陪伴时间。如果儿童学习任务重，压力增大，也容易形成压力性肥胖。家长应关注孩子的心理状态，及时进行疏导。

 

　　广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注于儿童健康服务的医疗机构，设有儿童内分泌、儿童营养及儿童保健等多个专科。医院关注儿童生长发育过程中的各类健康问题，为儿童提供系统的健康评估和个性化的健康指导。在儿童肥胖的防治方面，医院注重从饮食、运动、行为等多方面入手，为家庭提供科学的管理方案。医院致力于营造一个温馨的就诊环境，帮助儿童建立健康的生活方式，促进其身心健康成长。