儿童肥胖症定义

　　在物质生活日益丰富的今天，儿童肥胖症正悄然成为一个日益严重的公共卫生问题。许多家长仍持有"孩子胖点有福气"的传统观念，却不知道过度肥胖可能给孩子带来一系列健康隐患。儿童肥胖症不仅影响孩子的体型和活动能力，更可能对其生长发育、心理健康乃至成年后的健康状况产生深远影响。本文将全面介绍儿童肥胖症的定义、诊断标准、分类及医学本质，帮助家长科学认识这一儿童健康问题。

 

　　一、儿童肥胖症的基本定义

 

　　儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，致使其体重超出按身高计算所得的平均标准体重的20%，或体质指数(BMI)在同年龄、同性别儿童群体中超过第九十五百分位，属于一种营养障碍性疾病。从医学角度看，儿童肥胖症绝非简单的"养得好"，而是一种由遗传、环境、行为等多种因素共同作用导致的慢性营养障碍性疾病。它的核心在于能量摄入长期超过消耗，导致体内脂肪过度堆积，体重显著超过同年龄、同性别的健康儿童的参考范围。

 

　　与成人肥胖不同，儿童肥胖具有其特殊性。儿童处于生长发育的关键阶段，脂肪组织的增长不仅表现为脂肪细胞体积增大，还可能伴有脂肪细胞数量增多。研究表明，婴儿期(0～1岁)是脂肪细胞增殖的关键期，增多的脂肪细胞将保留终身，日后一旦体内能量累积过多，这些脂肪细胞就会很快增大，进而导致肥胖，后期减重难度将大大增加。

 

　　二、儿童肥胖症的诊断标准

 

　　儿童肥胖症的诊断需要采用年龄和性别特异性的标准，不能简单套用成人标准。目前临床上常用的诊断方法主要包括以下几种：

 

　　身高标准体重法

 

　　这是较常用的方法，以同年龄、同性别健康儿童的身高体重标准为参照。当体重超过标准体重的10%-19%为超重，超过20%为肥胖。具体分级为：超过20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，50%以上为重度肥胖。这种方法简单易行，适合家庭初步筛查。

 

　　体质指数(BMI)法

 

　　BMI计算公式为体重(kg)除以身高(m)的平方。儿童BMI需结合年龄和性别百分位曲线评估：超过同年龄、同性别儿童的第85百分位(P85)为超重，达到或超过第95百分位(P95)则为肥胖。例如，我国部分地区参考数据显示，6岁男童BMI超过17.2属于肥胖，女童BMI超过16.9属于肥胖。对于2岁以下的婴幼儿，主要看"身长的体重"，使用世界卫生组织(WHO)的生长曲线图进行评估。

 

　　其他评估指标

 

　　除了上述两种主要方法，医生有时还会参考其他指标：

 

　　腰围测量：腰围超过同性别、同身高正常儿童均值的第95百分位可能提示中心性肥胖

 

　　皮褶厚度测量：通过测量肱三头肌、肩胛下角等部位的皮肤厚褶厚度来评估体脂含量

 

　　体脂百分比：使用双能X线吸收法、生物电阻抗分析法等直接测量体脂含量，一般认为儿童体脂百分比超过同年龄、同性别参照人群的第95百分位即可诊断为肥胖

 

　　需要强调的是，儿童肥胖症的诊断需要专业医生进行综合评估，不能仅仅依靠单一指标。医生会结合体格测量、体脂率检测、实验室检查结果以及饮食史、家族史等信息进行全面判断。

 

　　三、儿童肥胖症的分类

 

　　根据病因不同，儿童肥胖症可分为两大类：

 

　　单纯性肥胖

 

　　这是常见的类型，占儿童肥胖的绝大多数。单纯性肥胖主要是由于能量摄入大于消耗，导致脂肪堆积，没有明显的内分泌或代谢性疾病原因。这类肥胖与不良饮食习惯、缺乏运动等生活方式因素密切相关，是"管住嘴，迈开腿"干预措施的主要对象。

 

　　病理性肥胖

 

　　由具体疾病导致的肥胖，需要干预治疗原发疾病。常见的病因包括：

 

　　内分泌代谢性疾病：如库欣综合征、甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、性腺功能减退症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征等

 

　　遗传性肥胖综合征：如Prader-Willi综合症等，多合并特殊面容、异常的生长发育史以及其他疾病

 

　　下丘脑-垂体病变：如炎症、肿瘤、创伤等

 

　　药物性肥胖：某些药物的副作用可能引起体重的异常增加，如糖皮质激素、抗癫痫药物、抗精神病药物等

 

　　四、儿童肥胖症的医学本质

 

　　从医学角度看，儿童肥胖症已被明确定义为一种疾病，而非简单的"养得好"。它是一种慢性营养障碍性疾病，具有以下特点：

 

　　慢性病程

 

　　儿童肥胖症通常起病缓慢，病程较长，需要长期管理和干预。与许多慢性病一样，它的发生发展是多种因素长期作用的结果。

 

　　多系统影响

 

　　肥胖对孩子全身各个系统都可能造成深远的危害。它不仅影响外观及身体活动能力，还潜藏着诸多健康问题，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病以及骨骼肌肉问题等潜在风险。

 

　　需要医学干预

 

　　严重的儿童肥胖症，特别是伴有并发症的病例，需要在医生指导下进行系统治疗，包括饮食调整、运动处方、行为干预，必要时还需药物治疗。家长不应自行采取极端减重措施，以免影响儿童正常生长发育。

 

　　五、儿童肥胖症的流行现状

 

　　近年来，我国儿童肥胖症呈现低龄化趋势，增长速度令人担忧。据统计，我国6岁以下儿童超重、肥胖率已经高达10.4%。更令人忧心的是，体重超标的3～6岁儿童，青春期及成年期肥胖的概率将大幅增加。研究预测，若不加干预，2030年我国儿童超重肥胖率可能高达31.8%。

 

　　这些数据表明，儿童肥胖症已成为影响下一代健康成长的重大挑战，需要家庭、学校、社会和医疗机构共同努力，采取有效措施进行防控。

 

　　广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注于儿童健康服务的医疗机构，致力于为儿童提供全面的健康评估与管理服务。医院关注儿童生长发育过程中的各类问题，针对儿童肥胖症，设有相应的评估和干预流程。通过整合儿童保健、营养指导等多方面资源，医院旨在为肥胖儿童及其家庭提供科学的、个性化的健康支持方案。广州天使儿童医院注重营造温馨的就诊氛围，以专业的服务帮助家长和孩子共同应对成长中的健康挑战。